钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠11~14周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。

• 中文名 钳刮术
• 外文名 Forcep curettage
• 类型 人工流产术
• 适用 妊娠11~14周
• 禁忌证 同人工流产吸宫术

概述

　乙伯一　如术前需放入宫颈扩张棒，或放入宫腔内无菌导尿管等;又因为此时胎来自囊内的羊水已形成，且含量较多，而在钳取胎儿时，胎儿的骨胳易损伤宫颈管，羊水会顺宫颈管 内的血管进入体循环，而出现羊水栓塞。这是一种严重的并发症，患者主要表现为颜面青360百科紫、心跳快、血压下降、出冷汗，甚至危及生命。为了预防此并发症的发生，应尽可能避免施保项局给行钳刮术，故应强调以避孕为主。避孕一旦失败，宜尽早行无痛人工流产手术，因为它们对孕妇的创伤及不良后果，毕竟比钳刮术要小得多。钳刮术的其它近期或远期并发症与人工流产术相同。

　　人工流产手术的一种，在妊娠10周以上至1西跑或渐氧4周，需要终止妊娠时标祖源握慢牛农烈能破，因胎儿较大需作钳刮术。

适应证

　　1.妊娠在11―14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。

　　2.妊娠14周以内，因某种疾病不宜继续妊娠者。

禁忌证

　　翻叶市罗下送条同多市同人工流产吸宫术。

术前检查

　　除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需作到以下几点:

　　1.有条件均应住院手术。特别是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。妊娠ll―12周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操

　　2.有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，把商六让花般愿出、凝血时间和血小板等项检查。

　　3.子宫扩张器需准备到15号左右。

　　4.术前宫颈准备来自(1)专用橡皮导尿管360百科扩张宫颈:先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴研段大随企极以道，24h后橡皮导管在手术前取出。(2)使用前列腺素药物扩张宫颈，

常用药物

　　1)PGE，衍生物:16，16双甲基―反式A-PGE，甲酯，即ONO802栓剂，每栓1mg，人流前放人后穹窿。3h后宫颈口一般扩大到0.6―1.0cm(即扩张器6-10号可通过)，再放lmg可扩至1.2cm以上。

　　2)国产的消旋15―甲基PGF2ct栓剂或海绵块(含3-4mg)，放人阴怀呀令间顺圆制剂三己道3―4h，宫颈口列卷皮可扩大到0.6-1.Oem左右。

　　3)米索前列醇:每查操充降片0.2mg(PGE，类似药)，术前l-3h口服0.4-0.6mg，或术前12h放入阴道后穹窿内2―3片，可软化扩张宫颈到0.6-1.Oem。

　　4)消旋15―甲基PGF2ct注射剂，每支2mg，肌注，3h后可扩张宫颈口0.6―1.Ocm。

　　5)PGE2衍生物噻普酮，每支含0.5mg，用生个策还谓且理盐水2mi稀释后，肌注3-4h后，可扩张宫颈0.6-1.Ocm左右。不论哪一种前列腺素制剂，人稳化观王川微显施争年工流产前3―4h应用，均有软化、扩张宫颈作用。注意使用时应排除有前列腺素禁忌证者。

操作法

　　1-4操作与小月份人工流产术相同。

　　5.宫颈扩张器白4.5号-10号或12号。

　　6.用8号或9号吸头进入宫腔10cm左右，接上负压电吸引器，吸力至600mmHg左右，转动吸头吸破羊膜囊，吸净羊水，巡回护士帮助测量羊水量。

　　7.用有齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘组织，幅度宜小，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出，直较扬没眼景至胎盘组织基本钳净后，再从宫腔中寻找胎头，钳破胎头，流出脑浆后，将胎头扭断取出，再分段钳取肢体，若一时胎头难找到，也可先取肢体后再破胎头。

　　8.取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，勿使胎儿骨骼伤及宫壁，如妊娠月份较大，可先取胎体，后取胎吗细众笔主配等英测盘。

　　9.保留取出之胎块，手术结束时核对是灯艺奏型掌合微视铁生点否完整。

　　10.如肢体基本钳出后，D』用8号或7号吸头将官腔内残留之碎骨或房阿研类纸胎岳吸净。再用中号刮匙刮宫壁四周，术后*次测量官腔之长度。

　　11.检查宫颈有无活跃性出血及宫缩情况，宫缩欠佳者，n/注射缩宫素20u，或麦损到或毫训层今冷频胜垂角新碱o.2mg。

术时注意事项

　　1.手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。

　易雷型　2.手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子宫穿孔和宫颈损伤。在钳夹取出待举完拿设语过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子宫穿孔或钳夹出肠管永布权值装思养列末核原或大网膜。在手术过程中，如发现有物嵌顿、音但福守少程就明程堵塞在子宫颈内口―1补:取出困难时，不叮强取，应采取如下措施:①将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向相一致，钳夹取出，，②如按上述方法取出仍有困难，应迅速扩大宫颈口，再扩大1-2号扩张器，常叮顺利夹出。③可在宫颈旁注射0.5%利多卡因5-10ml，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。

　　3.出血较多时应尽快查明原因，及时妥善处理。

　　4.如因胎头较大，夹取实有困难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。术后给予抗生素及宫缩剂，等3―4日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。

术后注意事项

　　妊娠12周以上个，术后休息1月。其他同人工流产吸宫术。