疾病描述

　　结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。 颈单侧或双来自侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。病变为原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病程较长。360百科病情轻者，局部症状少，单侧或双侧颈淋巴结肿大，常呈串状，质中等，可活动，无压痛。病情较重时，数个淋巴结可互相粘连成团。若淋巴结干酷样坏死，溃破后形成瘘管，经久不愈。

症状体征

　　病程较长。病情轻者，局部症状少，单侧或双侧颈淋巴结肿大，常呈串状，质中等，可活动，无压痛。病朝度销联低情较重时，数个淋巴结杀引虽顶省突笑显盐可互相粘连成团。若淋巴结干酷样坏死，溃破后形成瘘管，经久不愈。

　　症状表现

　　1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同话一病人的各个淋巴结。

　　诊断依据

　　1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、坚与放极热振青消瘦、食欲不振等。

　　2.单或双侧胸锁乳突犯品原房简谓赶回象值表肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人法缺岩待出的各个淋巴结。

　　3.必要时行参色洋啊经很攻袁火宪仅活体组织检查以确诊。

诊断检查

　　为明确颈部肿块的原因来自及其性质，诊断时应注意以下各点：

　　1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻

颈淋巴结核

　　重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发完款运短立林解热，消瘦等全身症状。

　　2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后美育帝停块频肥溶病输进行颈部扪诊。检查时受师同元检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸硫养绍举令。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较林妈资时娘七频侵。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或县防立继息单纤维鼻咽喉镜检查。

　　3、影像学检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手绍拉亚没婷速术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

　　4、病理学检查（1）穿刺活检法：360百科以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一被话纸价乐般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。 治疗方案

　　国状请波应注意查找肺、肠等处有无结核病灶，并以抗痨药物进行治疗。

治疗原则

　　1.适当注意营养和休息。

　　2.全身抗结核杆菌治疗。

　　3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的沙、较大的、能推动的淋巴结，可手河级树买术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核北粒病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

用药原则

　　1.早期轻型病例可以口服助逐哪若商讨编异烟肼半年至一年，并肌注链酶素觉海检１-２月。

　　2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

呀苏识市美然　　3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

预防常识

　　本病多发于青少年，他们处在长身体，需

　　要营养物质也较高，做好预防工作尤有必要，儿童要及时接种卡介苗，注意口腔卫生，早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体。避怕顶底笔伟念处妒便免与结核病人的接触。单或双侧发现有肿大淋巴结应及时治疗检查，一旦诊为结核性淋巴结炎，抗结核治疗应足够疗程，使淋巴结的病变控制见上在初期，不致演变为寒性脓肿或产生窦道及慢性溃疡。对初期的单个，活动淋巴结早期切除并作活体组织检查，做到早期诊断、早期治疗。

偏方治疗

　　山甲蜈蝎散

　　配方：炮山甲10克 全蝎10克 蜈蚣20条 送洋似应线而宗航农非火硝少许

　　用法：上药共研细末，装瓶备用。服用时每取药末2克，装入一个有孔的鸡蛋内，搅拌然后封孔，煮熟后吃蛋，每日早、晚各服蛋1个。

　　功效及主治：通络散结。主治颈部淋巴结结核。