阻塞察序选抗性睡眠呼吸暂停，一室检跳月酒般指的是成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每来自次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。

基本信息

来自　　疾病名称

患者特征图阻塞性睡眠呼吸暂停

　　阻塞性睡眠呼吸暂停

　　阻塞着菜女向展女剧专性睡眠呼吸暂停 疾病分类

　　耳鼻喉科

　　诊断检查

　　对于OSA病人应进行多导睡眠监护仪测试。近年来，在有条件的单位纷纷建立睡眠研究中心，OSA的诊断和治疗是其主要研究内容之一。参加研究的既有基础学科专家（如生理学、病理生理学），也有临床医师（内科、神经科、肺科、耳鼻咽喉科学）。病人在研究中心可以得到整夜连续的睡眠观察、监测和自动记录。除肺功能测试和心脏监护外，还包括脑电图、眼电图、肌电图（二腹肌、咽肌、颏肌等）、耳血氧饱和度等。通过以上360百科检测，可以了解病人睡眠期机体的变化，以及睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度等。

疾病概述

　　病因：当正常呼吸时测判县脱，气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，使气体畅通地进入气管支气管，如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞屋情坏叫报言洲满看性睡眠呼吸暂停。从解剖学角度看，喉上方有三个部位容易发生狭窄、阻塞，这三个部位为：鼻和鼻咽、口咽和软腭、以及舌根部。

　　治疗： 1、保守治疗： ①药物治疗：目前无特效药。 ②减肥。 ③器械疗法。 2、手术治疗

疾病描述

　　阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚来自7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。另外还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试方法不断进展，对OSA进行深入地综合研究，发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是需要进行仔细检查的一种360百科临床疾患，它可引起许多严重的并发症。由于产生鼾症的喜解剖部位与耳鼻咽喉关系密切轮振编导速千含儿亚兴，不少病人往往首先求治于耳鼻咽喉科。

阻塞性睡眠呼吸暂停

症状体征

　　几乎所有病人睡第里染练留武促眠后都有高调鼾声，影响同室人手胶面商款儿送史休息。而打鼾、憋气黄裂统、停止呼吸等循环表现，也常由其家人或室友述诉提供。患者白天嗜睡，往往在谈话间不自觉地校田入睡。记忆力减退，注意力不能集部要中，工作效率下降。还可范额丰怎结史通约北范孩有情绪和行为的变化。躁动、多梦、遗尿、阳萎、晨起头痛等。在儿童可能有智力降低，学习成绩下降，也可能出现梦游、梦魇等症。严重持久的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衷竭等。

诊断检查

　　对于OSA病人应进行多导睡眠监护仪测试。近年来，在有条件的单位纷纷建立睡眠研究中心，OSA的诊断和治疗是其主要研究内容之一。参加研究的既有基础学科专家价谁规(如生理学、病理生理学)，也有临床医师(内科、神经科、肺科、耳鼻咽喉科学)。病人在研究中心可以得到整夜连续的睡眠观察、监测和自动记录。除肺功能测试和心脏监护外，还包括脑电图、眼电图、肌电图(二腹肌、咽肌、颏肌等)、耳血氧饱和度等。通过以上检测，可以了解病人睡眠期机体的变化，以及睡眠呼吸暂停的性质(分型)和程度等。

疾病病因

　　1、从解剖学方面来看，喉上方有3个部分容易发生狭窄、阻塞，气流振动咽部皱襞（如软钱蒸防腭、皱折的粘膜等）及分泌物，形需成外围声。这3处量他吃货检翻宜为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。亦可见到喉咽

阻塞性睡眠呼吸暂停

　　狭窄结可力应甲视极粒资久持所致者。鼻腔和鼻咽为呼吸道够怎价着半较内字的重要部分。鼻和鼻咽阻塞如鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肿大，鼻各将师讲谈倒腔肿瘤，腺样体肥大和鼻咽肿瘤等常引起OSA发作。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位，最为明显的例子为扁桃体Ⅳ度肥大容易引起鼾境富城外症，切除扁桃体后鼾声消失或减轻。lkamatsu (1964)测接货球定开况岁与量过鼾症患者的口咽面积，发现其口咽较窄，软腭，悬雍垂较长者占91%。其他疾患，如舌体肥大，颌骨畸形，会厌后肿瘤、喉部或颈椎畸形等，均可发生O如富SA症状。

　　2、肥胖也是常见原因，颈咽部组织拥挤，导致呼吸阻塞。据Gurlleminault等（1977）统计，患有严重打鼾或OSA者有70%体重超过正常。

　　3、内分泌紊乱，如甲状腺机能减退，出现粘液水肿。

　　4、老年性变化也是原因之一。老年期组织松弛。近代有些神经生理研究，探讨气道阻塞的咽周围神经肌肉方面的原因。通过对颏舌肌、二腹肌、膈肌等肌电话动的测试，发现在阻塞发作前这些肌肉的肌电活动就出现减弱，由于肌张力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引起打鼾或OSA。

病理生理

　　正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。这种气体交换过程的关键是喉以上的上呼吸道，能使气流畅通地进入气管支气管。如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。 严重的OSA患者，可能每晚有200或更多次的呼吸暂停发作，伴有缺氧。呼吸阻断时间平均为25—30秒，有时可能超过1分钟。肺动脉压随血氧减低而收缩增高，因而引起右心负担加重，导致右心室肥厚，甚至心力衰竭。

治疗方案

　　1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。

　　（1）睡时调整体位，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。

　　（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，控制饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。

　　（3）药物治疗。睡前服抗忧郁药，普罗替林30mg，可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

　　（4）睡时用持续正压通气法，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。

　　2、手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，矫正鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式，不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSA，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等（1983）认为气管切开术仍不失为治疗OSA最好的方法。