非淋性尿道炎

2023-01-15 12:01:03 资料百科

非淋性尿道炎简称NGU是由性行为传播的由淋来自菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称非淋性尿道炎是临床上最常见的一种就强普性传播疾病严重着危及人类的健康非淋性尿道炎是有尿道炎存在但尿道分泌物查不奏尼殖朝讨接到淋球菌的一类疾病主要是由衣原体和支原体引起通过性交传染侵犯泌尿生殖道器官至目前为止本病在西方国家草观发病率已超过淋病居性传播疾病首位

非淋定义

　　非淋性尿道炎即非淋菌性尿道炎NGU是指有尿道炎的临床症状但尿道分泌物涂片或培养都找不到淋球菌的一种性传播疾来自病是一种未明确指明病原体的性病由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症而且有子宫颈炎等生殖道的炎症

　　因此仅称之为尿道炎显得不够确切而将其称为非特异性生殖道感染non speci军经机械又才坐突保护消fic genital infe类世ctionNSGI患者在一次性接触中可同时感染上淋球菌和沙眼衣原体由于淋菌性尿道炎的潜伏期较短平均在3-5天后即发病而衣原体感染潜伏360百科期较长常为1-3周因此当淋氢延病治愈后NGU的潜伏期到了开始发病这种在淋病后出现的尿道炎称之谓淋病后尿道炎(post-gono故本终杨酸rrhea urethritis, PGU)实际上是NGU的表现

　　本病的病原体主要是沙眼衣原体及支原体故目前趋向于将本病分别改称沙眼衣原体泌尿生殖道感染和支原体泌尿生殖道感染本病在西方国家发病率居STD首位

　　非淋球菌尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎它在临床上有尿道炎的表现但在尿道分泌物中查不到淋球菌有30%-40%的男性非淋球菌尿道炎患者无任何症状也有不少患者症状不典型约有一半的患者初诊时易被误诊典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频支降伯英能文刚早景尿急尿痛及排尿困难较长时间不排尿或晨起首次排尿前尿道外来究烈结口可逸出少许勃液性分泌物严重者可顾酸另守坚笔队道厚曲卷有赫液脓性分物10%的病例非淋球菌尿道炎症状持续存在或反复发作这类患者常与治疗不彻底或不适当尿道结构异常饮酒过度性行为频繁以及心理障碍有关

　　女至孔依练紧手款互强动张性非淋球菌尿道炎患者多无症状当有尿道炎时约有50%的患者有尿急杨会措烧正护室她尿频及排尿困难但无尿痛症状或仅有轻微尿痛宫颈是女性主要感染部位主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎可有白带增多外阴阴道以那当孙升质痉痒及下腹部不适等症状

　　非淋性尿道炎这灯检根洲始钱府束一病名作为诊断已不准确且目前应用较滥

流行病学角度

　　自20世纪型处准60年代中期以来衣原体感染患者例数不断增加据世界卫生组织估计全世界每年新发生可以治愈的性病病例2.5亿例其中衣原体感染6 700万例另据WHO西太区办公室资料1993-1996年性病低危人群中衣原体感染率为5. 6%菲运律宾和2.5%越南而在高危人群妓女暗娼中感染美超扩施的象率可达17.3%菲律宾在英格兰和威尔士1960-密1986年上报的NGU病例已从2.2万上或裂口轮升到11万例在美国衣原体感染的发病率已从1987年的91.4/10万上升到1991年的197.5/10万在我国NGU的发病率也呈逐年上升趋势根据26个性病监测点资料1993年NGU的报道例数为1 404例发病率为4/10万占性病的第三位1998年NGU的报道例数为121 564例发病率为9.74/10万5年间发病率翻了一番但仍居性病的第三位2000年NGU的报道例数为241 016例发病率为19.33/10万两年间NGU的发病率接近翻了一番所居性病位置越过尖锐湿疣居第二位女性患者多于男性患者据美国1987^-1991尔罪道强转年对35个州的统计衣原体感染病例中女性与男性之比为5. 93. 31991年女性人群发病率为281.2/10万而男性为47.7/10万其产生原因可能是对无症状女性进行了有效筛查而感染女性的男性性伴侣则未得到诊断治疗和报道在我国从报道的病例数看似乎百现在击势台男性多于女性此外衣原体感染还和多性伴既往的淋球菌感染史有关应该指出由于检查方法和疫情报告制度所限NGU的发病率还不可能十分准确如能提供简便的诊断方法估计发病人数还可能增多而更靠近实际发病人数

病原学角度

　　本来自病40%-50%由沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis引起20%-30%由解脉支原体(ureaplasm360百科a urealyticum)引起尚有10%一的义以财20%由阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis),白色团强坐按次酒己掌食念珠菌(candida albicans)单纯疤疹病毒(herpes simplex virus)生殖支原体(my-coplasma genitalium)腺病毒(adenovirus )和类修师受杆菌等微生物引起非特异性尿道炎与淋病一样也肉念多发生于青年性旺盛期25岁以下占60%60年代以来非特异性尿道炎发病率骤武好车注调证任村增在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位

衣原体

　　衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物它寄生于人体细胞内含脱氧核糖核酸和核糖核酸在其生活周期中有原体和始体两种形态原体体积较小直径为200 ~ 300nm细胞质致密具有高度传染序月松确仅需许兰在性它进入敏感细胞后体积变大直径可达800^1 200适响察时坚欢围再吃按nm成为始体细胞浆变得疏松或呈网状因而始体又称为网状体没有传染性但具有新陈代谢活性在宿主细胞内行二分裂繁殖衣坏探位守久息元齐密原体有15个血清型其中A,B,Ba和C型引起沙眼,D,E,思朝杀点也玉利松新行F,G,H,I,J及K型引起尿道炎附肇炎前列较板九投界城始腺炎直肠炎宫颈炎输卵管炎盆腔炎肝周炎和Re-iter病L1,L2和L3型引起性病性淋巴肉芽肿衣原体对热敏感56一60℃仅能存活5 ^- l0min但能耐低温在冷冻条件下存活数年中科院微生所测试含PHMB杀菌成分的娇妍洁听述很系胡提操钟阴洗液可将其迅速杀死证明衣原体对PHMB等杀菌制剂耐受力弱根据许多国家报告NGU中30%罗余错认植界育大准-50%淋病病人弦否南中20%和性活动强但无尿道炎希阳脱苏均南症状的人中0.5%以目前常用的培养方法尿道参奏良分泌物可培养出衣原体女性病人因九买飞几星斤氢轻缺多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状难以确定其发病率有人估计女性病人可能为男性的4倍衣原体是一种寄附于腺上些半负绍沿总始合组子械皮细胞胞浆内的微生物呈球型有特殊的生长周期每个生长周保片氢断府球期有两种发育型感染型为原体(elementary body)呈球形大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)原体可在细胞外生存有感染性当其附着在易感细胞表面时被细胞吞饮在细胞内原体变成另一种繁殖型繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形始体按二分裂方式繁殖最后始体重新组织成原体从细胞内释放出来再感染其他健康易感细胞整个生长周期为72h衣原体分类1鹦鹉热衣原体2沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型D-K8种血清型与NGU有关L1L2L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关

支原体

　　支原体属于柔膜体类原核微生物它能在人工培养基上生长由于它没有细胞壁因而形态上呈多样性常见的有圆形椭圆形球杆形和不规则形它能通过细胞滤器支原体在固体或半固体培养基上培养形成油煎蛋样特殊形态的集落这对支原体的鉴定具有重要参考价值引起NGU的支原体主要是解脉支原体是一种特殊型的支原体集落较小在生长密处仅l0nmo它常寄生于尿道上皮内能将尿素分解成氨支原体对外环境的抵抗力都较弱加热450C 15-30min或550C 5~15min即可将其杀死实验室的常用消毒剂如福尔马林石炭酸煤酚皂溶液等极易将其灭活中科院微生所测试含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液可将其迅速杀死证明支原体和衣原体一样对PHMB等杀菌制剂耐受力弱对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感但红霉素四环素链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素可抑制或影响蛋白质合成有杀灭支原体的作用

　　1分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物能产生尿素分解酶分解尿素呈球杆状因其缺乏坚硬的细胞膜故不为青霉素所抑制四环素红霉素壮观霉素对之有效现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关是分解尿素支原体其次是人型支原体婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体而性生活越乱这种支原体阳性率也越高Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体

　　2人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱45℃15min即可被杀死衣原体除致成尿道炎眼结膜炎外还可致成其他生殖器官炎症如附睾炎前列腺炎宫颈炎阴道炎输卵管炎及盆腔炎等新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎肺炎男性同性恋者可患直肠炎及咽炎

发病机制

　　1沙眼衣原体的致病机制宿主细胞被沙眼衣原体感染后糖代谢及蛋白代谢不受明显影响但核酸合成被严重抑制这种抑制作用的可能原因之一是沙眼衣原体在胞浆中产生一种抑制性物质阻断宿主细胞合成DNA另一种可能原因是宿主细胞核与胞浆中包涵体内的沙眼衣原体原体竞争胞浆中的能源及合成DNA所必需的前体而沙眼衣原体占优势这样沙眼衣原体在宿主细胞内利用能源及营养物质由原体发育成始体再以二分裂方式繁殖产生原体如此循环反复产生大量的原体并生成有害的代谢产物最终常导致包涵体膜破裂宿主细胞死亡大量子代沙眼衣原体的原体随之释放出来感染的新的易感细胞在沙眼衣原体感染的过程中宿主会出现体液免疫和细胞免疫反应这些反应具有双重作用一方面具有免疫防御和保护作用另一方面也会造成免疫损伤体液免疫有全身和局部抗体参与针对沙眼衣原体的保护性免疫是血清型特异性可以中和沙眼衣原体的感染性对再次感染具有有限的保护作用但这种作用为期较短较长时间间隔后再感染沙眼衣原体则不起保护作用细胞免疫是多方面的一方面在沙眼衣原体外膜的热休克蛋白(HSP60)刺激下会产生特异性细胞毒T淋巴细胞这种细胞可以溶解多种血清型沙眼衣原体感染的细胞另一方面会激活CD4和CD梦T细胞CD4 T细胞分泌细胞因子激活非特异性效应细胞和抗原特异性效应细胞如B细胞和CDS T细胞CD才T细胞的功能主要是溶解靶细胞对抵御病毒感染和胞内寄生菌感染具有重要作用再一方面最近发现一种存在于周围组织如表皮和上皮部位携带y8T细胞受体的T细胞这种细胞在HSP60刺激下能诱导产生Thl细胞的防御反应这种反应可能是通过产生7-干扰素而起中等强度保护作用的沙眼衣原体感染导致宿主的主要病理改变是慢性炎症造成组织损伤和瘫痕形成这些改变的具体机制尚未弄清但已知宿主免疫系统介导的反应在促使慢性损伤性后遗症的发生方面起很大作用

　　2解脉支原体的致病机制解脉支原体能通过受体勃附在泌尿生殖道上皮细胞红细胞巨噬细胞及精子表面当解脉支原体勃附在宿主细胞表面之后立即从宿主细胞表面摄取营养物质利用膜内的胆固醇耗竭宿主细胞膜的主要成分引起宿主细胞损伤解脉支原体豁附在精子表面之后除了阻碍精子运动外所产生的神经氨酸酶样物质还可干扰精子与卵子的结合引起不育和不孕解脉支原体中的尿素酶分解尿素所产生大量的氨毒害细胞

传播

　　因为NGU发病缓慢症状轻不容易受到重视引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久且治疗需要较长时间未正规用药后有并发症者可长期带菌性交时不用安全套也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行

　　1性接触传染通过NGU患者或携带者性接触而致传染成人男性以尿道女性以宫颈为感染部位泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加超过6个性伴的男子,48%有解脉支原体感染性生活混乱的女性其阴道分泌物中支原体的检出率亦很高

　　2产道传染新生儿可在分娩过程中由母亲产道感染可引起新生儿肺炎结膜炎和女婴阴道炎

　　3间接传染通过患者的衣物用具或未经严格消毒的妇产科器械而间接接触传染

　　4自体传染通过手或污染物可使病原体从生殖器接触传染到眼睛或咽喉等处

表现

　　NGU好发于青年25岁以上约占60%潜伏期比淋病长平均为1-3周男性和女性NGU的症状有所不同

男性主要临床表现

　　(1)症状有30%-40%的患者无任何症状也有不少患者症状不典型约有一半的患者初诊时易被误诊典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频尿急尿痛及排尿困难较长时间不排尿或晨起首次排尿前尿道外口可逸出少许勃液性分泌物严重者可有赫液脓性分物10%的病例症状持续存在或反复发作这类患者常与治疗不彻底或不适当尿道结构异常饮酒过度性行为频繁以及心理障碍有关在反复发作的病例中每次发作的病情一般都比上一次轻但患者的心情却一次比一次沉重有的甚至坐卧不安惟恐自己得了不治之症在一些频繁发作的病例中即使在发作间期尿道不适感仍持续存在另些病例症状不明显尿道分泌物涂片中却有较多的脓细胞

　　(2)体征常见尿道口红肿及尿道分泌物反复发作衣原体感染的顽固性病例尿道口周围一圈隆起常呈唇样红肿带有光泽不易消退念珠菌感染的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张暗红色带有少许鳞屑多伴有龟头包皮炎支原体及滴虫感染的病尿道口红肿不明显尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性其中支原体白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多衣原体或杂菌感染者分泌物呈薪液脓性居多单纯疤疹病毒感染者可发生腹股沟淋巴结肿大并有压痛

女性患者临床表现

　　(1)症状多无症状当有尿道炎时约有50%的患者有尿急尿频及排尿困难但无尿痛症状或仅有轻微尿痛宫颈是女性主要感染部位主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎可有白带增多外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状

　　(2)体征检查尿道口可有潮红和肿胀可压迫尿道可有少量淡黄色分泌物用白色棉拭子插人宫颈口后稍加转动取出后肉眼可见拭子变为浅黄色宫颈充血水肿也常发生用拭子在鳞状和柱状上皮交界处转动会引起出血由于衣原体和支原体不寄生于复层鳞状上皮所以一般不引起阴道炎

并发症

男性

　　前列腺炎

　　急性期排尿有较剧烈的疼痛感并向尿道阴囊和臀部方向放射直肠有坠胀也可合并排尿困难和阴茎痛性勃起少数伴有发热或全身不适直肠指检有前列腺肿大和压痛尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物多数患者开始时即为慢性表现表现为排尿不适有会阴部腹股沟耻骨联合上部腰背部的轻微疼痛或酸胀感检查时前列腺呈不对称肿大变硬或硬结

　　附睾炎

　　可分急性和慢性急性非淋菌性附睾炎较少见发生率为1%常与尿道炎症同时存在多为单侧性表现为附睾肿大变硬输精管增粗触痛也可有阴囊水肿慢性期时附睾尾部可有硬结和精索增粗常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作附皋炎时血清抗体有明显增高因此血清学检查对附睾炎的诊断有较大意义

　　精囊精索炎

　　精囊精索炎常与前列腺同时存在其临床表现与前列腺炎相似同时有精液带血射精痛和遗精次数增多等症状直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛肿胀或有条束状物

　　Reiter病

　　Reiter病患者有尿道炎眼结膜炎和多发性对称性关节炎部分患者有阴茎头和包皮内的浅表糜烂边缘稍高融合成多环状称为环状阴茎头炎受累的关节以膝跺和肘为多见关节病变可长达数月偶尔并发心肌炎胸膜炎和多发性神经炎抽取关节渗出液有时可查出衣原体血清中抗衣原体抗体滴度亦有所升高但Reiter综合征可能由多种原因引起衣原体感染仅可能是其中之一

女性并发症

　　急慢性盆腔炎

　　急性盆腔炎时表现为发热头痛食欲不振和下腹部疼痛可伴有腹胀恶心和呕吐等消化道症状检查时下腹部有压痛和反跳痛子宫体压痛和活动度受限宫体两侧有压痛有时可们及肿物慢性盆腔炎时全身症状多不明显主要表现为下腹部坠胀感和疼痛腰酸和白带增多等卵巢功能受影响时出现月经不调子宫内膜炎时可使月经量增多经期延长或缩短下腹部钝痛子宫体活动受限一侧或两侧输卵管增粗呈条索状有时可们及囊性肿物周围有压痛反复发作可导致输卵管阻塞而出现不孕和异位妊娠流产早产和死胎等

　　前庭大腺炎

　　在小阴唇和处女膜间的腺体开口处出现潮红水肿和局部疼痛严重时可出现脓肿慢性反复发作可形成囊肿检查时可触及肿大的腺管及腺体

　　直肠炎

　　患者可有肛门疹痒疼痛及豁液性分泌物可见于男性同性恋患者或是由于病原体的分泌物从泌尿生殖道感染肛门所致

　　肛周炎

　　是由沙眼衣原体引起的肝脏表面和邻近腹膜的局限性纤维性炎症引起肝和隔肌粘连致使右上腹疼痛临床上主要表现为发热盆腔痛和肛区痛

检查

　　NGU的实验室检查主要是指沙眼衣原体和解脉支原体的病原学和血清学检查

直接免疫荧光法

　　直接免疫荧光法是将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后来检查标本中衣原体如标本中有衣原体抗原包涵体或原体则和抗体结合在荧光显微镜下可见苹果绿色的荧光一张涂片中衣原体原体数在10个以上时结果判断为阳性本试验的敏感性和特异性可分别达到80%^-95%

酶免疫测定法

　　酶免疫测定法检测患者泌尿生殖道标本中的衣原体抗原判断结果比较客观本试验的敏感性为60%一90%特异性为92%一97%

　　3.衣原体培养衣原体是专性细胞内寄生物只有在活细胞中才能生长和增殖目前实验室常用的细胞为McCoy细胞及Heh229细胞所取标本中必须含有活细胞因此取材的棉拭子一定要插在柱状上皮部位旋转且放置20s,以便拭子吸附更多的细胞细胞培养是诊断和鉴定沙眼衣原体的金标准方法敏感性和特异性均高但需一定的条件且操作比较复杂较费时

解脉支原体的分离

　　解脉支原体的分离培养解脉支原体可以在含有尿素的人工培养基中生长分解尿素产生氨使培养基变为碱性培养基中的指示剂由黄变红因此如将标本接种于液体培养基中液体培养基由黄变红液体仍澄清时则可能有支原体生长此时吸出培养物少许经稀释后接种于固体或半固体培养基中经3-5天培养检查时先用Di-errs染液染色再用低倍镜观察如见到呈油煎蛋样集落则标本为阳性

　　5.多聚酶链反应PCR与连接酶链反应LCR由于其敏感性及特异性均高因此不但可用尿道或宫颈拭子取标本做检查

诊断

　　11-3周内有不洁性交史或配偶有感染史不洁性交史潜伏期及症状

　　2尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌念珠菌及其他细菌感染涂片有大量白细胞10-15个以上/400倍5个以上/1000倍显微镜检

　　3尿道分泌物或宫颈刮片单克隆衣原体荧光抗体检查或培养标本取法男性2h以上不排尿棉拭子插入尿道2-4cm轻轻旋转5s放置2-3s然后取出培养女性用窥阴器充分露暴宫颈第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉第二根拭子插入宫颈1-2cm旋转10s停2-3s取出拭子不要碰阴道壁

　　非淋菌性尿道炎诊断标准

　　1有不洁性接触史

　　2潜伏期1~3周

　　3常见的临床表现男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛女性患者常有尿频及排尿困难如波及宫颈时表现为炎症和糜烂分泌物增多阴道及外防瘙痒但也有些病人无症状

　　4分泌物涂片和培养无淋菌者分泌物涂片革兰氏染色或展起首次或尿后2~3小时小便做离心沉淀取沉淀物进行检查高倍镜下每视野有10~15个以上多形核白细胞者培养可检出衣原体或支原体

　　非淋菌性尿道炎简称NGU是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称临床上有不少由性接触引起的尿道炎其尿道分泌物土片和镜检到找不到淋球菌用青霉素治疗亦不生效这些病变是由衣原体支原体或真菌等引起的都可统称为非淋菌性尿道炎由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后淋病性尿道炎症状虽有所改善但却始终不能痊愈检查又找不到淋球菌故被人们称之为淋病后尿道炎

　　近年来NGU发病例数不断增加并常与淋病合并存在其发病率目前已居性传播疾病之首位本病亦好发于青年性旺盛期

治疗

　　非淋菌性尿道炎确诊后采用广谱抗生素疗法并且强调要连续不间断用药要规则定量彻底治疗治疗后10-20天复查再次均为阴性并用临床症状消失为治愈本病治疗时所需的疗程较长

西药治疗

　　中华人民共和国卫生部卫生防疫司性病防治手册推荐方案 (1)治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案多西环素100 mg,口服每日2次连续7d;或盐酸四环素500mg,口服每日4次至少连服7d一般为2一3周也可在7d后改为250mg,每日4次直至21d;或美满霉素100mg,口服每日2次连服10d;或土霉素250mg,口服每日4次连服7d.由于孕妇不宜用四环素可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗红霉素治疗剂量为500mg,口服每日4次连服7d.口服药外另用含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液内洗外洗配合治疗 (2)对患者的性伴侣也应进行检查和治疗 (3)由于目前耐青霉素淋球菌菌株的流行以及多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体而目前尚缺乏快速可靠的检测衣原体的方法故采用头抱曲松钠(250mg,1次肌注和多西环素100mg,口服每日2次连续7d>联合治疗淋病和NGU

　　治愈的标准是患者的自觉症状消失无尿道分泌物尿沉渣无白细胞NGU经治疗后预后良好症状消失无任何后遗症

中药治疗

　　中药配方

　　1膀胱湿热型

　　组成生地木通滑石甘草萆薢黄柏泽泻栀子路路通

　　主证舌质红舌苔薄黄脉滑小便短赤而刺痛排尿不利尿道口红灼热感刺痛刺痒尿频尿急尿痛会阴肛门下腹部不适

　　注意尿痛剧加石苇蒲公英紫花地丁等伴有小腹痛者加川楝子乌药白芍等

　　2膀胱气滞型

　　组成瞿麦黄连大黄木通桔梗元胡牵牛子枳壳羌活麝干腹皮当归肉桂

　　主证舌苔薄而白脉沉而弦尿痛排尿困难淋漓不净会阴坠胀小腹不适附睾及前列腺部位间断性的疼痛

　　注意下腹痛甚者加乌药桔梗川楝子伴腰痛者加牛膝川断狗脊

　　3膀胱寒湿型

　　组成山药小茴香当归白芍椒花猪苓泽泻白术茯苓桂枝

　　主证舌苔薄白脉沉而缓体质虚弱怕冷尿频腰痛排尿困难淋漓不净尿痛尿急尿频已不明显会阴坠胀小腹不适等

　　注意食欲差伴胸闷恶心者加苍术陈皮半夏

　　4虚寒型脾肾气虚型

　　组成党参黄花白术甘草当归柴胡升麻陈皮泽泻车前子萆薢乌药石菖蒲益智仁

　　主证舌体胖舌苔淡白而腻脉虚而迟附睾及前列腺不适痛尿浊迁延点滴而出白带余沥尿微痛会阴坠胀加重下腹胀痛加重腰酸腿困四肢无力

　　5虚热肾阴虚型

　　组成阿胶滑石生地土茯苓蚤休银花紫花地丁黄柏知母萆薢猪苓肉桂

　　主证舌体裂纹舌尖红舌苔少或剥脉细而数尿道口红肿小便刺痛刺痒等时轻时重会阴坠胀加重输精管增粗并发慢性前列腺炎及附睾丸腰酸腿困小腹胀坠消瘦手足心发热口干小便无力尿频大便干

　　注意疼痛甚者加赤芍元胡桔梗川楝子输精管增粗者加海浮石茜草睾丸硬结者加桔核夏枯草元参泽兰红花

　　6气血双虚型

　　组成党参黄花莲肉天冬麦冬生地熟地怀中膝地骨皮茯苓车前子炙甘草

　　主证舌体胖而少津舌薄脉细软迟弱尿频淋漓不尽外阴灼热痒白带多异味浓下腹坠胀腰酸面无光泽心神不宁乏力四肢酸痛便秘或稀而局部症状更加严重

治疗注意事项

　　(1)治疗期间不许饮酒

　　(2)当完成一个疗程后应进行随访

　　(3)患者是否按时按量治疗因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗而且服药次数多持续时间长患者容易因公因事而忘记服药或者1~2天后基本消失而停服影响疗效或复发此时不要急于改换药物

　　(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体因此在治疗淋病时可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案另外无论中药或西药治疗NGU都应配合使用杀菌洗液如娇妍洁阴洗液直接杀灭病菌收到双剑合壁的效果

　　(5)性伴侣如有感染应同时治疗经治疗病人的症状持续存在或症状消失后又复发最可能的原因是性伴侣未经治疗未经治愈与性伴侣性交病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状所以不但患者本身要治疗其性伴侣也应接受预防性的药物治疗方法与患者相同如为孕妇可用红霉素或阿莫西林治疗

　　(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者要详细了解病情和疗程若按正规疗法而无好转或无效者应改换另一种方法甚至联合治疗联合治疗时一般不要用同类抗生素

　　(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者再次治疗时把疗程延长到46周可效

　　(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性若疑属于这种情况则及时用其他抗生素

　　(9)如果患者反复发作应警惕并发症如前列腺炎等应做相应的细菌学查并及时治疗

　　(10)有条件的医疗单位应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查并进行针对性的治疗这样才能彻底治愈

　　(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合且化验没有查出病原体考虑是否为神经过敏症此时要解释安慰并使用镇静药物经临床应用博乐欣效果较好

　　(12)若为滴虫霉菌或其他少见病尤其是霉菌性尿道炎不能一味加用药否则对患者危害更大应查清后对症治疗

　　(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素如绝大多数青霉素药物对衣原体支原体均无效一般不应使用磺胺对衣原体有效而对支原体均无效链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效庆大霉素新霉素多粘菌素对衣原体无效

护理方法

　　1提倡洁身自爱根除性混乱现象

　　2患者未治愈前不得与任何人发生性关系

　　3个人预防感染与淋病阴道炎类似女性日常清洁私处可用娇妍弱酸性女性护理液pH4 弱酸性女性护理液可以维护阴道的自净作用

　　4患者应专用浴盆浴巾连同内裤都要经常煮沸消毒

　　5性伴侣同治

危害

　　非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻但危害并不比淋病轻由于症状较轻很多患者失去了治疗的最佳时期从而使治疗非常困难本病尤其在女性中症状极其轻微而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗增加了本病传播的机会

　　本病除引起尿道炎外在女性约一半以上的患者有合并症如子宫内膜炎输卵管炎宫外孕不育症和流产起病初有尿痛尿道不适尿道发痒烧灼感或刺疼尿道红肿尿道分泌物稀薄等随着病情的发展上述症状将逐渐加重处理不当或治疗不及时轻则病情反复引起早泄急性附睾炎前列腺炎等疾病重则直接导致男性不育

非淋预防

　　非淋性尿道炎主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃预防非淋性尿道炎有以下措施

　　1避免婚外性生活制止性乱现象

　　2坚持正规治疗避免半途而废这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处在治疗前和治疗后至少2周内禁止性生活这样有助于疾病的彻底痊愈

　　3在完成治疗后需做复查以评定是否真正痊愈

　　4患者和性伴侣要同时人检查进行正规的治疗

　　5在性伴彻底治愈前避免性接触

　　6如症状持续存在或复发应到正规医院有关专科进行检查

　　7提倡使用避孕套等屏障性工具

　　8排除焦虑心理积极配合大夫治疗

　　9治疗期间多饮水以降低尿的浓度减轻对尿道的刺激

　　10不要饮酒因为饮酒可以加重尿道的充血使炎症更加急剧

　　11注意正常性生活的卫生建立良好的个人卫生习惯

　　妇幼专家提醒非淋菌性尿道炎的预防至关重要是减少非淋菌性尿道炎发病率的前提条件而如果不慎患有非淋菌性尿道炎应及时到医院就诊治疗以避免疾病加重以及传播

保健常识

　　杜绝不洁性交正确避孕

　　避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用如果反复发生非淋菌性尿道炎就尽量不要使用药物避孕

　　女性护理液更适合日常的清洁保养

　　频繁使用药字号洗液消毒护垫等容易破坏阴道弱酸性环境阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养

　　注意公共场所卫生

　　公共浴堂的卫生也很重要不提倡洗盆塘衣服要单独存放公共场合可能隐藏着大量的病菌出门在外不要使用宾馆的浴盆要穿着长的睡衣使用马桶前垫上卫生纸等等同时可选用娇妍的个人清洁护理产品女性卫生护理湿巾很方便携带哦

　　伴侣同治

　　如果你感染了非淋菌需要治疗的不仅是你还有你的他这样才会有预期的疗效你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男性护理液给他使用

　　穿着全棉内裤

　　紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高这可是非淋菌拍手称快的居住环境还是选用棉质的内裤吧

饮食

饮食宜忌

　　非淋菌性尿道炎饮食应尽量避免进食辛辣刺激之品如大量饮酒辛辣的火锅生蒜生姜生葱辣椒等,以免加重内热但非淋菌性尿道炎与过敏性一类疾病不同对异种蛋白的摄入如鸡蛋牛奶鱼肉牛肉羊肉等没有过高要求也就是说这些食物应该是可以吃的大量的喝水对尿道炎是有好处的.如果有性伴侣应同时治疗

食疗法

　　1用枸杞子50克茯苓100克红茶100克将枸杞子与茯苓共研为粗末每次取5--10克加红茶6克用开水冲泡10分钟即可每日2次代茶饮用

　　2取赤小豆50克玉米须50克煮汤饮之每日1次连服20天

　　3用淡竹叶10克鲜芦根50克野菊花10克水煎服20天为1疗程

　　4取通草30克鱼腥草30克代茶饮不拘次数

　　5用黄连10克白花蛇舌草马齿苋各30克土茯苓苦参白鲜皮瞿麦萆薢石菖蒲川牛膝各l5克木通甘草各6克每日1剂水煎分2次服用

　　6取冬苋菜子或根生甘草各10克水煎服用

　　7用木棉花30--50克白砂糖适量用清水两碗半煎至一碗服用

　　8取猪膀胱200克鲜车前草60--100克(干品用20-30克)同煮汤加少许食盐调味食用

非常资源网