非少尿型急性肾衰是指尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭的症状，其抓特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症。由于肾小球来自滤过率实际上是降低的，所附老以尿素氮等代谢产物仍然积360百科储在体内，产生氮质血弱易月善耐供践煤听症以至尿毒症。

发病来自机理

　　①损伤的肾单位的不同一性。除肾单位存在不同一性外，肾单位的液体动力变化亦不同。非少尿型者肾单位间液体动力学变化有较大差异，有些肾单位肾血液灌注量不减少，无明显血管收缩苗求执市香样火课，血管阻力亦不高，而另尸部分肾单位的肾血流灌注量少，血管收缩显著，且360百科血管阻力升高;

　　②在同一个肾单位内，肾小球与肾小象比取宪管受损程度亦不一致。肾单位受损轻重不-，肾小球受损的程度亦不同。由于肾小球受损，故肾小球滤过率下降，血尿素氮及血肌酐均升高。但在某些肾单位由于肾小管受损轻，钠、水转运功能障碍轻，故形声钠排泄分数及水排泄分数均增高，导致尿量并不减少;

　　③Coligorsky等提出了在亚致死性急性肾雨树保紧难医地衰肾小管阻塞机制的假设。在损伤例胡着松著传苦早期仅有组胞-基底膜粘附的破坏，可出现近曲小管上皮细胞从基底上脱落，出现于肾稳样小黑实厂象小管腔。尚未出现细胞-细胞间相互作用，并在管腔内聚集成团和/或脱落细胞与未脱落上皮细胞粘附，而阻塞管腔。这些脱落的细胞可被管腔内液采巴绿冲出并在尿中出现。形态学检查可见小管壁上皮细胞连续性破坏，出现裂隙，功能检查可证实有回漏现象。此期与临床上非少尿型急性肾衰相符。

病症原因

　　常见病因为肾毒性药物的长期应用、腹部大手术和心脏直视手术后等。一般认为，非少尿型虽较少尿型病情轻，住院握动红供走愿天数短，需透析治疗百分比低，上消化道出血等并发症少，但高钾血症发生率与少尿型引起者相近，非少尿型的病死率仍可高达26%。故在治疗上仍不能忽视任何环节。

病症表现

　　非少尿型急性肾小管坏死是无少尿或无尿表现的急性肾来自小管坏死，患者尿量平均逐硫全谈飞出具她展针系每日超过1000ml。非少尿型的致病因素与少尿型不同，前者是由于肾毒性物质氨基糖甙类抗生素及造影剂所致，而少尿型多由手术、肾缺血导致。非少尿型者化验指标较少尿型变化轻。呈等张尿，尿钠含量较少，排钠分数较低，小于1%，血肌酐升高程度较轻/肾功能恢复较快，非少尿型的合并，症较少尿型者少，病死率亦低，需透析者少。但其病死率仍有2360百科6%，个别严重病人仍需透析治疗。近年来非少尿型急性肾衰的发病率逐年增高，可达70%-80%。除了因为对本病的认识提高以外，近年由于氨基糖甙展类的抗生素使用增多，而药物所致的急性肾小管坏死多是非少尿型。此外，急性肾衰早期合理使用利尿剂、多巴胺和甘露醇等增加肾血流以及尿液的冲刷作用，也常常表现为非少尿型。

病症诊断

　　1、尿常规检查。尿量少，呈酸性，尿比重低。尿蛋白(+)~(++)。

　　2、尿沉渣显微镜检查可见钟文轴火持数量不等的红细胞、白细胞和各种管型，如见到多数粗大的上皮细胞管型，更有诊断意义。

　　3、尿中尿素氮浓度下降，低于10g/L。尿中肌酐的浓度亦降低。

　　4、血常规检针营查。

　　5、B超示肾脏增何河片急视大或正常大小。

病症治疗

　　(一)消除病因，治疗原发病。

　　(二)针对征么肉小员发病机理的主要环节。引起急性肾衰的主要环节是交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，肾缺血，肾实质损害，最后发生肾置刑伟功能衰竭。因此，预防措施应包括消除病因和控制发病环节。

　　1.补足血容量、改善微循环。

　　2.解除肾血管痉挛。

　　3.解除肾小管阻塞。

　　(三)少尿括沿宪万案做力合令改期治疗。主要是调整体液平衡，避免高血钾症，积极防治尿毒症和代谢性酸中毒，治疗感染。

　　1.严格限制入液量:必须严格控制液体的摄入，量出为入，防止水中毒。

　　2.饮食疗法。

　　3.防治高钾血症。

　　4.纠正酸中毒。

　　5.积极治疗感管房坐普亲政染。

　　6.早期预防性透析治疗。

　　(玉卷九误欢沙济具延奏文四)多尿期治疗。

　　(五)恢复期治疗。增强体质，加强营养，适当锻炼，以促进机体早日恢复，应尽量避免一切对者儿章执布简永总论运为肾脏有害的因素，如妊娠、手术、外伤及对肾脏有害的药物。定期查肾功能及尿常规，刑改量架就社以观察肾脏恢复情况。一般休息半年可恢复原有留方报聚八未参久呼体质，但少数患者，由于肾脏形成不可逆损害，转为慢性肾功能不全，则按慢性肾功能不全予以处理。