锁骨下静脉穿刺插管术

资料百科

全胃肠外营养疗法,中心静脉压测定,需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。

  • 中文名称 锁骨下静脉穿刺插管术
  • 类型 手术
  • 方法 采用头低肩高位或平卧位
  • 注意事项 无菌操作

操作名称

  锁骨下静脉穿刺插管术

用品硫另关马景培功独的及准备

  清洁盘,小切开包,穿刺针,导引钢丝,扩张管,深静脉留置导管,0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液(肝素15-20mg 加入100ml生理盐水中),1%甲紫。

方法及内容

经锁骨上穿刺术

  (1)采用头低肩高位或平卧位,头转向对侧,显露胸锁乳突肌的外形,用1%甲紫划来自出该肌锁骨头外侧缘与锁360百科骨上缘所形成之夹角,该角平术行末回须速审一极分线之顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。

  (2)常规消毒皮肤,铺消毒巾。

  (3)用2ml注射器抽吸1%普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉,针尖指向胸锁关节,进针角度约30°-40°,边进白胡起义临结玉美况需不针边抽回血,试穿锁骨下静脉,以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5-4cm即达锁骨下较名维活掉歌静脉。

  (4)按友比自亲否世面试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤,再穿刺锁骨下静脉,抽吸见静脉血后固定穿刺针,取下注射器,经穿刺针送入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入扩张管,扩张皮肤及皮下组织,退出扩张管,沿导引钢丝送入静脉留置导管,插入长度15cm左右,退出导引钢丝,接上输液导管。

  (5) 将小纱布垫于进针点处,其上以无菌纱布覆盖,胶布固定。或用一次性贴膜覆盖,固定。如系小儿,可在穿刺点处穿一缝线,将导管结扎固定,以便长期保留。

经锁骨下穿刺术

  (1)体位及准备同上。

  (2)取锁骨中点内侧1-2cm处(或锁骨中点与内1/3之间) 锁轴青骨下缘为穿刺点,一般多选用右侧。

  (3)局部用普某的课利条将织丝雷限鲁卡因浸润麻醉,在选定之穿刺点处进针,针尖指向头部方向,纸布爱果支滑与胸骨纵轴约呈45°,与皮肤呈10°-30°角。进针时针尖先抵向锁骨,然后回撤,再抬高针尾,紧贴锁骨下缘负压进针,深度一般为4-5cm。若通畅抽出暗红色静脉血,则移去注射器,导入最气担品体随导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。

注意事项

  1、锁骨下静脉穿刺,如技术操作不当,可发生气胸、血代纪技尽顺调后肿、血胸、气栓、感染等并发症,故不应视作普通静脉穿刺,应掌握适应证。

  2、躁动不安而无法约束者,不解示空投啊除侵眼甚胞能取肩高头低的呼吸急促患者,胸膜顶上升的肺气肿患者,均不宜施行此术。

  3、严格无菌技术,预防感染。

  4、由于深静脉导管置入上腔静脉,常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空;更换导管时应防止空气吸入,发生气栓。

  5、为了防止血液在导管内凝聚,在输液完毕根些田,用肝素盐水或0.4%的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。

  6、导管外敷料一般每日更换1次,局部皮肤可用划同关且斗愿者亮析几乙醇棉球消毒。

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