营养不良性水来自肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。

流行病学

倒源垂敌厂　　本病常发生于工业不发达的地区如非洲地区，是当今世界最流行的一种营养不良，多见于6个月(断奶后)至5岁小儿。本病在我国较为少见。近期调查表明，我国学龄前儿童的热能和蛋白质的摄入量尚显不足，尤其是优质蛋白质摄入不足。

病因病理

蛋白质吸收障碍

　　长期腹泻，慢性痢疾来自以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用陆杨属书食物中的蛋白质，也可发生水肿。

蛋白质消耗过多

　　脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。

蛋白质合成障碍

　　肝脏能合成各种血浆蛋白，如:白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆360百科蛋白低下，遂发生水肿及腹水等症状。

喂养不当

　　膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要，而能量供给尚能维持最低水平，多见于婴儿母现苦校呼少算乳量长期不足又未添加乳类制品，或仓促断奶。

临床表现

　　水肿出现前小儿已有营养不良症状，如生长发育话屋落后，肌肉消瘦、松弛，苍白无力，怕冷，精神不振或易激动，先贪食，后厌食。如果食物中长期缺乏蛋白质，则逐渐出现水肿，但在泻痢患儿亦可短期内出现水肿，最短者仅十余日。

　　水肿是本病主征，两侧对称，先见于下肢，城牛飞煤尤以足背为显著。病也洋头马程较久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均见显著的凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及来自结膜等处发生水肿。面部水肿大都为浮肿而不见凹陷现象。下肢的水肿显著，与胸背及上肢360百科的瘦削相比，适成对照。腹水及胸腔积液仅偶见于极重病例。

　　婴儿时期的轻既席度水肿，往往因皮肤弹力很好，不易认识，须注意体重值制践肥大的突然增加，在一天增长几百克，是水肿的可靠标志。

　　其它症状常表现一般虚弱和出权食吧要精神抑郁，并缺乏抗感染的能力严。皮肤干燥发凉，有鳞屑，或呈鸡皮状，失去弹性，易生褥疮，伤口愈合也缓慢。毛发干燥变黄，并易脱落。指甲生长迟缓。尿量减少。脉搏与血压减低，心电图各波的电压都问成晶巴脚沿究台绝低下。

辅助检查

　　1.血浆蛋白低降尤以血浆白蛋白的降低最有诊断价值。水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L(4.在些象5g/dl)以下，总战施血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)格诉民杂编，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的"临界水平"。血浆球蛋白的变化甚大，有时正常，有时增加或减少。球蛋白增加时，若仅测验血浆总蛋白是不可靠的。此时血浆总蛋白可能正常，而血浆白蛋白已低于临界水平。

　　2.尿检查正常蛋白质阴性。水肿加剧时，尿内钠盐量减少。

　　3.贫血由于体内缺乏蛋白质，血红须理会牛盾责应己根蛋白与红细胞均可降低，且患儿多同时缺乏其它造血物质，更使贫血加重。

临床诊断

　　1.病史 有食物摄取蛋白质不足或消耗增多等，婴幼儿最小生理安全需要量可以作为评价时的参考。

　　2.临床特点 以水肿为主要表现和相关的临床症状和体征，人体测量结果。

　　3.生婷花乎斗倒发化检查特点 血浆蛋白降低最具特征性外，其余同营养不良消瘦一节。

　　4.治疗反应 予以高蛋白饮食治疗迅速奏效即可诊断。

鉴别诊断

　　1.心源性水肿主要是右心衰的表现，水肿特点是首先出现于身体下垂便欢行部位，能起床活动者，最线月么作来报但早出现于踝内侧，行菜吧源宜紧走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。

　　2.肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

　　3.肝源性水肿失代偿期肝硬化引起，钱买深危妈父城班攻总主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

　　营养不良性水肿的特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

治疗

　　分析和治疗病因与调整营养同时进行。对严重患者，须首先卧床休息，减少其热能与蛋白质的消耗。在水肿消失及并发症痊愈后，即宜鼓励活动，制定适当的生活制度。

　　对严重水肿病例应暂时限制食盐，待水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白质。

传统疗法

　　通常营养不良性水肿的传石它船统治疗方法是行气补气，健脾除湿，通经化痰，活血祛淤。"治水先治气，气行水自退。"民间治疗本病的良方妙药有:

　　处方 木蝴蝶40克、党参25克、姜黄25克、苏梗20克、鲜竹沥15克、神曲15克、川芎10克、柴胡10克、茜草10克。

　　用法:一起煎成汤，加2500毫升水，大火沸腾，转为小火煎煮一小时。每服两次，饭后一个半小时服药汤，每天服一剂，三剂为1疗程。

　　疗效:用药1疗程，有效率达85%。

饮食

　　饮食应注意及时补充蛋白质。对未合并胃肠道疾病，应迅速增加蛋白质的摄入量，于数日内可达每日每公斤体重2~4克。在摄入大量蛋白质后2~3日，以至2~3周内，患儿尿量增加，体重减轻，水肿消失。在这一过程中，注意限食盐。待水肿消失，应及时恢复盐的入量，以免食欲减退。而不能摄入足够的蛋白质。

　　发烧脱水时，尤为重要的是矿物质的补充，应注意低钠，足量的钾，镁及适量的铁;补充多种维生素，注意补充维生素A和C;饮食应从少量开始，随生理机能的适应和恢复而逐渐增加，并应少量多餐;根据小儿的年龄、病情采用流质，半流质或软食等。饮食最好经口供给，必要时可采用胃肠外营养。