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• 中文名称 谷酰转肽酶
• 外文名称 glutamyltransferase
• 别名 谷氨酰基转移酶

名词简介

　　谷酰转肽酶，是存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整来自个胆管系统，部分经胆汁排泄。胚胎期肝细胞和新生儿肝细胞合成能力最强;生后肾合成能力大于肝。血清中主要来源于肝胆系统。正常人肝脏合成量明显增高(返祖现象)，应考虑是否有肝脏恶性肿瘤发生。

检测方法

　　目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者算似放案见静洲者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ360百科-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸露久丝井类里府品保探盐，在405nm处检测吸收峰，计算出血清中GGT的浓度。

参考值

　　连续监测法:4~38U/L是名县众(30℃)，5~54U/L(37℃)。亦有报棉道以羧基对硝基苯来自胺做底物30℃时:女性360百科5~25U/L、男性8~35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异境建愿张料烧来青流区。

异常原因

　　由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在端于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内梗阻时，就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷氨酰转肽酶异常。

　　除了肝脏外，体内如核著超肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常。

　　药物过敏，以及药源性或中毒性肝损害都能够造成谷氨酰转肽酶异常的。

　　患有胆囊及胰腺疾病、胆管阻塞，因为谷氨酰转肽酶是从在述怕机谁除班胆管排泄的，以上疾病也可导致谷氨酰转肽酶异常拿青探轴课待。

　　妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，甚至正尼顶决析离练今了停十落常妊娠有时也是谷氨酰转肽酶异常的常见原因。

临床应区县虽风判右入演门征承用

　　(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其油格能种功减十会逐原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

　　(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动社着吸常哥画响装期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

　　(3)其他疾病表如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中械说状备气兵亚没GGT升高。

升高原因

　　GGT存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于谓血雨止脱零肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中，其活力均升高帮措种角逐商冲风，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同:

　　(1) 原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈只极完副件武双书商况中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性，而AKP、GG历T上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应争业长宽额高度警惕肝癌可能)。

　　(2) 肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。

　　(3)急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。

　　(4)慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1~2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。

　　(5)肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。

　　(6)脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。

　　(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

　　谷氨酰胺转肽酶升高见于以下几种情况，1.胆道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎时中度升高(<200U/L)，至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。3.酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常，4.肝癌时可明显升高(肝内阻塞，诱发肝细胞生成r-GT增多;癌细胞会合成r-GT)高于正常值数倍和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与碱性磷酸酶，胆红素，5-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。

　　人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺，胰，肝，盲肠和脑。在肾脏，胰腺和肝脏中，此酶含量之比为100:8:4。肾脏中GGT含量虽高，但肾脏疾病时，血液中该酶的活性增高却不明显，但尿中升高，测定尿中该酶活性有助于诊断肾小管疾患;GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌，胰腺癌，乏特氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。GGT同工酶与AFP联合测定可使原发性肝癌AFP测定的阳性率明显提高;嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥，苯妥英钠，安替比林时，血清GGT活性常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。

降低原因

　　氨酰转移酶主要存在于肾脏、肝脏及胰腺中，血清中的谷氨酰转移酶主要来自于肝胆系统。临床上谷氨酰转移酶偏低的现象并不常见，一般谷氨酰转移酶值只要在参考范围内属于正常情况。乙肝患者体内谷氨酰转移酶若出现过度偏低则可能有重型肝炎，另外，急性乙肝爆发期也可使谷氨酰转移酶出现偏低的情况。

评价

　　谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。

　　还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。

　　但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。

扩展内容

　　反映肝细胞损伤的项目

　　以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。

　　在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现"胆酶分离"现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

　　另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

　　肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。