食积，九积之一。食滞不消来自，日久成积者。《儒门事亲》卷场件妒迫三:"食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。"《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》:"食积，食物不能消化，成积痞闷也，宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附，方用保和丸，连萝丸、佐脾丸。"《医医偶录》治肚腹胀硬拒按，吞酸嗳腐，不思饮食，用大和中饮。脾虚者，参用六君汤。参见肉积、面积、果菜积等条。

• 中医学名 食积
• 其他名称 积滞
• 所属科室 妇儿科 - 儿科
• 主要症状 不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘
• 主要病因 饮食过量 ，脾胃虚寒

症状

　　食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。绝威临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但来自以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼耐微督线飞儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有"积为疳之母，无积不成疳"之说。《诸病源候论·小儿杂病诸候》所记载的"宿食不消候"、"伤饱候"是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了"积证"和"积滞"的病名。 《保婴撮要·食积寒热》说:"小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。"明确指出了小儿食积的发生原因。

病因病机

　　本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，倍句食乳过量或乳液变质，胜调弦士真研渐降苗块冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节;食物不化;或过食肥甘厚腻却列间果免见终次、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓"饮食自倍，肠胃乃伤"。

　　乳食停积中焦，胃失总吃静路负层钱住和降，则呕吐酸馒不消化之物;脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败360百科卵;或积滞壅塞，腑气束曲不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。

　　食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生目左际怕让孔针抗际充练积，此乃因积致虚;亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，·胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

临床诊断

　　一、诊断要点

　　1.乳食不思或少思，脘腹胀痛三误护吗读训信标，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。

　　2.烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

　　3.有伤乳、伤食史。

　　4.大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

　　二、鉴别诊断

　　厌食为喂养不当，脾运布基回复款失健所致。除长期食欲来自不振，厌恶进食外，一般无嗳督派交广气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。

辨证论治

辨证要点

　　1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多360百科的乳凝块;普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

　　2.辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安斤，多属实证;病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。

治疗原则

　　乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓:"养正而积自除"。

　　食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。

分证论治

　　坐1.乳食内积

　　证候:乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按;或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜展龙号亮利略仍盾需减卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

　　分析:乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀镇复源款还铁维稳触备对满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳步线管压队府味太执程因食;腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。

　　治法:消乳消食，化积导滞。

　　方药:消乳丸或保和丸加减。常食经除候用药:山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中;便秘加木香、槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔最腻微黄，加胡黄连消积清热。

　　2.脾虚夹积

　　证候:神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱注六势界行怕乎失重胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，:舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。

　　分析:脾胃虚弱，中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，唇舌色淡。脾胃虚弱，运纳失职，乳食积滞，气机不畅，故不思乳食，食则饱胀，腹满液议换喜按，上则呕吐酸馊乳食，下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。

　　治法:健脾助运，消补兼施。

　　方药:健脾丸加减。常用药:党参、白术健脾益气，山楂、神圆河地希伯渐专曲、麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾吗，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾;舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍想妈灯扬式为眼新帮杆术温中运脾。

其他疗法

　　一、中成药剂

　　1.王氏保赤丸每服1/3-1支，1日2-3次。用于乳食内积证。

　　2.枳实导滞丸每服2-3g，1日2-3次。用于食积重且化热便秘者。

　　3.小儿香橘制哥胶丹每服2-3g，1日2-3次。用于脾虚夹积证。

　　4.小儿健脾丸每服2-3g，1日2-3次。用于脾虚夹积证。

　　5. 食积颗粒 每服2g， 1日2次。 用于食积停滞所致偏食，厌食。

　　二、单方验方

　　1.炙鸡内金30g，研细末。座肥每次1g，每日2-3次，开水冲服。用于乳食内积证。

　　2.炒黑白丑、炙鸡内金各等份，共研细末。每次0.5-1s，每日2次，开水冲服。用于乳食内积便秘者。

　　三、药物外治

　　1.玄明粉3g，胡椒粉0.5g，规扩硫掌附共研细末。填人脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。

　　2.炒大黄30g，芒硝20g，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀腹痛便秘者。

　　3.酒糟100g，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，每日1次，每次2-3小时。用于脾虚夹积者。

　　四、饮食疗法

　　1.白萝卜500g，切成细丝挤出汁，炖热后内服。每日1剂，分2次服。用于食肉过多而致的食积。

　　2.槟榔l0g，金橘3只。二味打碎入锅，水煎20分钟，取汁加白糖适量调味。每日数次，代茶饮。用于小儿食积兼有气滞者。

　　五、推拿疗法

　　推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3-5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水入土100次。

预防护理

　　一、预防

　　1.提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。

　　2.随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。

　　3.平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。·

　　二、护理

　　1.饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。

　　2.呕吐者可暂禁食3-6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细粉。每次5~10g，每日2次，用糖开水冲调服，有助运消食之功。

文献摘要

　　《诸病源候论·小儿杂病诸候》:"小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。"

　　《医宗金鉴·幼科心法要诀》:"夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。"

　　《幼幼集成·食积证治》:"夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也;导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积。或作泻痢，或作痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因而危困者多矣，故必消而导之……若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。"