
基本简介
手术病人全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应,故未清醒前,保持判油训银针呼吸道通畅是一项重要的护理措施,以防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。在这个过程中护理人员需要采取物理刺激的方法促使病人苏醒,比如捏患者耳垂、拍打背部、脸部等,以期病人尽快苏醒,降低窒息等风险,称来自为唤醒试验。
一般全麻病古物华怎落亲稳获画人在2个小时左右需固杀跑含那训号进行医疗唤醒的。在医疗工作中,又分为声音唤醒和触摸唤360百科醒。
试验方法
通常情况下,术后每隔半小时或1小时检查一次病人的意识,规范的做法是轻压患者的眼眶或者拍肩部。而儿童患者与成年人又有区别,在患儿全身多处监护管线的情况下,拍打位置已剩下不多,所以轻拍面颊也是选择之一,也比较敏感,但手法不能粗暴。
对于一两岁的小朋友,在进行医疗唤醒时,护士一般是握住孩子的手或脚,适度摇晃,或者拿棉签触碰孩子的睫毛,用手轻胜哪续川意采区运另吃口捏孩子的耳垂。对小有点衣意坏孩子基本不会用拍打面部这种唤醒方式。
扇耳光事件
事件背景
2013年6月初,有媒体报道,贵阳一名两岁先天性心脏病患者手术后遭护士数次扇耳光,次日死亡。患儿真正死因是否和“扇耳光”有关,有待司法鉴定。据知情来自者称,在接受医院调查组调查台时,当事护士解释当时她三屋获的初衷只是给患儿做“唤醒试验”。
引发争议
“扇耳光”事件发360百科生后,北京协和医院妇科肿瘤医生谭先杰提出质疑:该护士除了唤醒患儿,没有其他理由“扇患者耳光”,他表示,自己也是医疗工作者,根据自己的了解,护士拍打小女孩是全麻后查看病人意识的方法。

高菜抗继流受死者家属称,从ICU监控视频看到,扇耳光的情况一共发生了7次,最严重的一次是“每间隔一分钟就上去扇孩子耳光盾溶测看剧按附丝画史变”。家属怀疑,孩子的死亡跟护士有关,“一切都是医院护士护理不好”。
贵州省包使某高前职人民医院副院长田晓滨介绍,从监控视频上看,当班护士的行为虽然比较接近“唤醒试验”,但操作过程中手法粗暴。对于网上广为流传的那段觉坏视频,网友也提出茶滑著流输耐质疑,认为视频可能跳将复叫胶存在加速和剪辑的痕迹,网上流传的那张“动态图”也是一个加快了播放速度的图像,即使是很轻、很正常的拍打,加快播放速度后,可以模拟出很重的击打效果。
处理结果
事发后,贵州省卫生机甲介约初完厅派出两个工作组进驻贵州省人民医院调查,组织专家观看了相关监控视频并对值班护士行为进行研奏诉击法握服误助儿判,明确认为当班护士对患停额留儿面部的拍打动作北互如件却图,不属于重症监护常规镇静、镇花践痛后的唤醒行为,认定这是一起严重违反护理规范、丧失医护人员职业道德的事件,责令医院对发生事件量胡汽防青两报的重症监护室负责人停职,护士长撤职,并开除该当班护士。目前,患儿遗体已被送往第三方法医鉴定中心进行尸检。
优点缺点
优点
使用广泛
应用简便
不需要特殊的仪器和设备
不需要专门的技术人员
缺点
受麻醉深度的调控影响较大
只有在脊髓损伤发生后才能判断
不能预计术后迟发性神经损伤
麻醉事项
术前准备
患者术前居须神清愿意配合
向其解释唤醒试验的必要性和方法
术前演练有助于术中试验的亚脸均怕酸克据谈成功
用药策略
避免使用任何长效麻醉药物
避免使许否用挥发性麻醉药?
肌松药的使用?
推荐麻醉药组合
1 瑞甲芬+丙泊酚+笑气
2 瑞芬+七氟烷(+笑气)
唤醒时保持一定的体内瑞芬浓度有助于患者免受手术疼痛并耐受气管导管
存在问题
俯卧位拔管
自伤
内固定脱位
术中知晓和术后回忆?
空气栓塞
专家评论
北京大学社会学系教授夏学銮:医生和患者是一个非常特殊的关系,他们应该是共同抵御疾病的战友,但现在由于各种原因,导致双方缺乏信任,也就使得各种医患纠纷不断出现。这其实不单单是一方面的事情,而是整个医疗改革需要考虑的问题。
德州市人民医院麻醉手术科主任夏建光:手术麻醉之后的病人,需要苏醒,像粗暴的行为是不正确的,这名护士可能当时的目的是唤醒,但做法不正规。对于昏迷程度比较深的或者镇静程度比较深的病人,我们可以用些恶性刺激的方法。所谓恶性刺激是指刺激程度比较大的,像吸痰、压眶、按压指甲甲床或者按压胸骨的方法把他唤醒。
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